Mounjaro: virkning, dosering og bivirkninger

Hvad bruges Mounjaro til?

Mounjaro bruges ved type 2-diabetes, hvor målet er at sænke blodsukkeret, og ved vægtregulering hos voksne med svær overvægt eller med overvægt og en følgesygdom som forhøjet blodtryk, søvnapnø eller hjertekarsygdom. De to anvendelser hviler på samme virkningsmekanisme, men behandlingen tilrettelægges forskelligt.

Behandlingen er aldrig et selvstændigt tiltag. Den gives sammen med ændrede madvaner og øget fysisk aktivitet, og effekten følges over tid. Virker den ikke tilstrækkeligt, eller tåles den ikke, afbrydes den efter lægens vurdering.

Mounjaro er ikke et slankemiddel til den, der ønsker at tabe nogle få kilo før en ferie. Det er en lægemiddelbehandling af en kronisk tilstand, som kræver opfølgning. Andre lægemidler i samme familie er beskrevet på /medicin/ozempic/, /medicin/wegovy/ og /medicin/saxenda/, og en samlet oversigt findes i kategorien /vaegttab-glp1/.

Sådan virker tirzepatid

Tarmen udskiller efter et måltid hormoner, der fortæller bugspytkirtlen, at der er kommet næring, og hjernen, at der er blevet spist. To af dem hedder GIP og GLP-1. Tirzepatid efterligner begge og binder sig til begge receptorer, hvilket adskiller stoffet fra de rene GLP-1-analoger.

Virkningen har flere ben. Insulin frigives, når blodsukkeret er højt, og ikke når det er lavt, hvilket er grunden til, at stoffet alene sjældent giver lavt blodsukker. Udskillelsen af glukagon dæmpes, mavesækken tømmes langsommere, så måltidet mættes længere, og signalet om mæthed i hjernen forstærkes.

Resultatet er, at de fleste spiser mindre uden bevidst at tælle hver portion, og at blodsukkeret falder. Den langsommere mavesækstømning er samtidig forklaringen på både de hyppigste bivirkninger og på flere af de advarsler, der gælder før bedøvelse og kikkertundersøgelse.

Dosering og indtagelse

Mounjaro gives som en indsprøjtning under huden en gang om ugen, på samme ugedag, med eller uden mad. Behandlingen indledes med en lav dosis, der øges trinvist efter det skema, der står i indlægssedlen. Formålet med den langsomme optrapning er at gøre mavegenerne så milde som muligt.

Indsprøjtningen gives i maven, låret eller overarmen, og det er hensigtsmæssigt at skifte sted fra gang til gang. Vedligeholdelsesdosis fastlægges af lægen ud fra, hvordan du tåler lægemidlet, og hvordan behandlingen virker. Øg aldrig dosis hurtigere end ordineret, og spring ikke trin over, fordi vægten ikke falder hurtigt nok.

Glemmer du en dosis, står der i indlægssedlen, hvornår den kan tages bagefter, og hvornår den skal springes over. Pennene opbevares i køleskab før første brug, og de øvrige opbevaringsanvisninger står på pakningen. Noter gerne, hvilken ugedag du har taget din dosis, så risikoen for dobbeltdosering mindskes.

Bivirkninger

De hyppigste bivirkninger kommer fra maven: kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse, mavesmerter og nedsat appetit. De er som regel kraftigst lige efter en dosisøgning og aftager hos mange derefter. Træthed, hovedpine, svimmelhed og reaktioner på indstiksstedet forekommer også.

To alvorligere hændelser skal holdes adskilt. Galdesten og galdeblærebetændelse ses ved denne type behandling og udløses desuden af hurtigt vægttab. Betændelse i bugspytkirtlen er sjældnere, men alvorlig. Kontakt læge ved kraftige, vedvarende smerter øverst i maven, som stråler mod ryggen, eller hvis du bliver gullig i hud og øjne.

Ved vedvarende opkastning eller diarré er der risiko for væskemangel, som igen kan påvirke nyrerne. Bruges Mounjaro sammen med insulin eller sulfonylurinstof, stiger risikoen for lavt blodsukker. Ring 112 ved tegn på alvorlig allergisk reaktion med hævelse af ansigt, læber eller svælg og vejrtrækningsbesvær. Formodede bivirkninger kan indberettes til Lægemiddelstyrelsen.

Interaktioner, prævention og alkohol

Den vigtigste vekselvirkning gælder anden diabetesbehandling. Bruges tirzepatid sammen med insulin eller sulfonylurinstof, kan doserne af disse skulle justeres af lægen for at undgå lavt blodsukker. Fordi mavesækken tømmes langsommere, kan optagelsen af lægemidler, der tages gennem munden, desuden påvirkes. Det har sjældent praktisk betydning, men bør nævnes ved lægemidler med snævert terapeutisk vindue.

Et punkt fortjener særlig opmærksomhed hos kvinder: p-piller kan virke dårligere under behandlingen, fordi optagelsen fra mavesækken ændres. Den europæiske produktinformation anbefaler at skifte til en præventionsform, der ikke tages gennem munden, eller at supplere med en barrieremetode i en periode efter opstart og efter hver dosisøgning. Læs mere under /praevention/.

Alkohol er ikke direkte forbudt, men kombinationen er uhensigtsmæssig af to grunde. Alkohol irriterer mavesækkens slimhinde og forstærker kvalme, og den påvirker blodsukkeret, hvilket er særligt vigtigt for den, der samtidig behandles for diabetes. Fortæl lægen om al medicin, du bruger, også håndkøbsmedicin og kosttilskud.

Advarsler før operation, bedøvelse og kikkertundersøgelse

Oplys altid sundhedspersonalet om, at du bruger et lægemiddel af denne type, før et indgreb med bedøvelse eller dyb sedering og før en kikkertundersøgelse af mavesækken. Den langsommere tømning kan efterlade mad i mavesækken, selv om du har fastet efter anvisningen, og den mad kan komme ned i lungerne, når bedøvelsen indledes.

Særlig forsigtighed gælder ved tidligere betændelse i bugspytkirtlen, ved galdestenssygdom, ved svær forsinket mavesækstømning og ved alvorlig nyre- eller leversygdom. Har du eller din nære familie haft medullær kræft i skjoldbruskkirtlen eller det arvelige syndrom MEN 2, skal det oplyses til lægen før behandling. Mounjaro er ikke beregnet til type 1-diabetes og ikke til børn.

Brug aldrig medicin udskrevet til en anden, og del aldrig pen med et andet menneske. Køb kun lægemidlet på apotek: forfalskede injektionspenne er et kendt problem i denne lægemiddelgruppe. Kontakt sundhedsvæsenet, hvis du føler dig usædvanligt træt, forvirret eller kraftigt udtørret.

Graviditet og amning

Mounjaro skal ikke bruges under graviditet. Vægttab i graviditeten kan skade fosteret, og der er ikke tilstrækkelige sikkerhedsdata for tirzepatid hos gravide. Planlægger du graviditet, skal behandlingen afsluttes i god tid forinden efter aftale med lægen.

Kvinder i den fødedygtige alder anbefales at bruge prævention under behandlingen, og her er påvirkningen af p-piller beskrevet ovenfor særlig relevant. Amning frarådes under igangværende behandling, fordi det ikke kan udelukkes, at stoffet går over i modermælken.

Bliver du gravid under behandlingen, skal du afbryde den og kontakte sundhedsvæsenet. Dette er også en af de situationer, hvor en vurdering på afstand ikke er tilstrækkelig: graviditet og amning hører til hos den læge, der følger dig løbende.

Er Mounjaro receptpligtigt i Danmark?

Ja. Mounjaro er receptpligtigt og kan ikke købes i håndkøb. Begrundelsen er, at behandlingen kræver en lægelig vurdering af blandt andet vægt, højde, øvrige sygdomme, anden medicin og tidligere reaktioner, og at den skal følges op over tid.

Tirzepatid er hverken et narkotisk eller et psykotropt stof. Lægemidlet tilhører derfor ikke den gruppe, som artikel 11, stk. 6, i direktiv 2011/24/EU holder uden for recepter udstedt i et andet EU-land. Det er en udbredt misforståelse, at denne type lægemiddel skulle være omfattet af begrænsningen.

En recept fra et andet EU-land er dog ikke en garanti for udlevering. Farmaceuten afgør, om dokumentet kan ekspederes, og har ret til at afvise. Forsyningen af denne lægemiddelgruppe har desuden svinget i perioder, og enkelte styrker kan tidvis mangle. Apoteket kan oplyse, hvad der aktuelt er tilgængeligt.

Hvis behandlingen skal fortsætte

Har du allerede en igangværende vægtbehandling og skal fortsætte den, kan du udfylde vores lægefaglige skema på /vaegttab/. Skal en igangværende diabetesbehandling fortsætte, bruges skemaet på /forny-recept/. Vi arbejder skriftligt: der er ingen videosamtaler, ingen telefonrådgivning og ingen livechat. Du besvarer spørgsmålene, og en læge gennemgår dem bagefter.

Bliver vurderingen positiv, modtager du recepten som et PDF-dokument på e-mail, udformet efter bilaget til gennemførelsesdirektiv 2012/52/EU. Der følger ingen firecifret kode med, og vi har ikke adgang til det danske elektroniske receptsystem. Du tager udskriften eller filen med på apoteket sammen med legitimation, og farmaceuten afgør, om den kan ekspederes. Bag vurderingen står MEDINOW Sp. z o.o. og læge Damian Wojno med polsk lægeautorisation.

Vægtbehandling koster 179,00 kr og fornyelse af en anden recept 149,00 kr; prioriteret behandling af skemaet koster 69,00 kr i tillæg. Betalingen dækker den lægefaglige vurdering og ikke en garanteret recept. Afviser lægen af medicinske årsager, betaler vi beløbet tilbage. Sender du ikke den dokumentation, lægen beder om, betales beløbet ikke tilbage, fordi vurderingen da allerede er foretaget. Skal behandlingen startes op for første gang, hører den hjemme hos din egen læge.

Pris, tilskud og produktinformation

Prisen varierer med pakningsstørrelse og styrke, og afsnittet her er rent oplysende. Aktuelle priser og tilskudsforhold kan slås op på medicinpriser.dk, som drives af Lægemiddelstyrelsen. Lægemidler udskrevet alene med henblik på vægttab er som udgangspunkt ikke omfattet af generelt tilskud; ved type 2-diabetes kan reglerne være anderledes.

Betingelserne ændrer sig over tid, så kontroller hos apoteket, hvad der gælder for netop din ordination. Betaling for en lægefaglig vurdering er aldrig det samme som prisen på lægemidlet.

Den fuldstændige information findes i indlægssedlen i pakningen og i produktresuméet, som også offentliggøres af Det Europæiske Lægemiddelagentur. Oplysninger til borgere findes på min.medicin.dk og den faglige udgave på pro.medicin.dk. Denne side er en sammenfatning og kan hverken erstatte indlægssedlen eller en individuel vurdering.

Medicinsk gennemgået af læge Damian Wojno, polsk lægeautorisation nr. 3211301, Okregowa Izba Lekarska w Olsztynie, Polen, MEDINOW Sp. z o.o. Lægens autorisation er udstedt i Polen. Han har ikke dansk autorisation og er ikke registreret i Styrelsen for Patientsikkerhed.